| Id: | PE1.1
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| Autor: | Raez Miculicich, Luis Estuardo; Angulo, Juanita; Restrepo, Alvaro. |
| Título: | Diagnóstico y tratamiento de pacientes con linfomas primarios del sistema nerviosos central (LPSN) y sindrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)^ies / Diagnostic and treatment of patients with primary lymphomas of the central nervous system and required inmunodeficiency syndrome
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| Fuente: | Rev. med. hered;10(3):96-104, sept. 1999. ^btab.
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| Resumen: | La incidencia del linfoma primario del sistema nervioso central (LPSNC) ha crecido rápidamente. El LPSNC es una complicación letal en pacientes con SIDA. Objetivo: Nuestro objetivo fue estudiar la historia natural, métodos diagnósticos, al tratamiento y los factores pronósticos para la sobrevida de 75 pacientes con LPSNC y SIDA seguidos en el Jackson Memorial Hospital/Universidad de Miami. Resultados: La edad media fue de 37 años. El 84 por ciento de los pacientes eran hombres y el 55 por ciento hispanos. Factores de riesgo más comunes para SIDA fueron homosexualidad y múltiples compañeros sexuales. La cuenta promedio de CD4 fue de 15/ul y al promedio de LDH fue 1.5 veces al normal. La tomografía computarizada del cerebro mostraba lesiones múltiples en el 44 por ciento de los pacientes. Gammagrafia computarizada de emisión de fotones con talio-201 (Spect) del cerebro se realizó en 2/3 de los pacientes. Las histologías más comunes en las biopsias fueron: linfoma inmunoblástico y linfoma de células grandes. La radiación craneana fue ineficiente en el 50 por ciento de los pacientes tratados. La sobrevida promedio del grupo fue de 2.2 meses. Análisis univariado y multivariado mostraron que la mayor sobrevida se asociaba con una buena capacidad funcional (ECOG igual 1-2 vs 3-4). La presencia previa de infecciones oportunistas, la presencia de factores de riesgo de SIDA, las cuentas de CD4, niveles de LDH y raza no mostraron influencia en la sobrevida. Conclusiones: LPSNC es una neoplasia con pronóstico muy pobre y corta sobrevida aun con radioterapia del SNC. La capacidad funcional parece ser al factor de sobrevida más importante. No se encontraron diferencias en la presentación clínica ni el resultado entre pacientes hispanos y no hispanos. (AU)^iesThe incidence of Primary Central Nervous System Lymphoma (PCNSL) is increasing rapidly. PCNSL is an important lethal complication in AIDS patients. Objective: Our objective was to study the natural history and prognostic factors for survival in patients with AIDS related PCNSL. Material and methods: This is a retrospective cohort study of 75 patients with the diagnosis of AIDS related PCNSL followed at Jackson Memorial Hospital University of Miami. Results: The median age was 37 years. Males comprised 84 per cent of the patients and 55 per cent of the patients were Hispanic. The most common HIV risk factors were homosexuality and multiple sexual partners. The median CD4 count was 15/~L and the median LDH was 1.5x normal. CT Scans of the brain showed multiple lesions in 44 per cent of the patients. Single-Photon Emission CT Scan (SPECT) Thallium-201 of the brain was performed in 2/3 of patients. The most common histologies were immunoblastic and large cell lymphoma. Cranial radiation was given to 72 per cent of the patients and 55 per cent of them did not completed. The median survival of the group was 1.3 months. Univariate and multivariate analysis showed that longer survival was associated with good performance status (ECOG=1-2 Vs 3-4). The presence of prior opportunistic infections, risk factors for AIDS, CD4 counts, level of LDH, ethnicity, gender, duration of symptoms before diagnosis, and race did not influence survival. Conclusions: PCNSL is a neoplasm with a very poor prognosis and short survival even with CNS radiation therapy. Performance status appears to be the main prognostic factor for survival. No significant differences in presentation or outcome were detected between the Hispanic and non-Hispanic patients. (AU)^ien.
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| Descriptores: | Linfoma no Hodgkin/diagnóstico
Linfoma no Hodgkin/terapia
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/diagnóstico
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/terapia
Neoplasias del Sistema Nervioso Central
Irradiación Linfática
Irradiación Linfática/utilización
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| Límites: | Humanos
Masculino
Femenino
Adulto
Mediana Edad
Anciano
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| Medio Electrónico: | http://www.upch.edu.pe/vrinve/dugic/revistas/index.php/RMH/article/view/608/575 / es
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| Localización: | PE1.1 |
